第360章 弎陆贰：药理-(1)

　　窦冕说完，看见两人满头雾水的样子，解释道：“此症为热症，症结于中故有此脉象，不过此脉又称绝脉，治好的难度太大啊。”

　　 “啊？那怎么办？治还是不治？”华胥紧张的问。

　　 “治！这既是我外祖父，又是病人，难得一遇之症，你们不试试，怎么会有长进？”

　　 “可我们没有治这的药方啊。”

　　 窦冕想了想，走进屋里，直接拿起毛笔在竹简上写画起来，华胥一边看一边思考，窦冕写完，华胥指着药方道：“这药方怎么感觉像治伤寒的，但又不像。”

　　 “发热无时热翕翕，炊笼腾越热蒸蒸，表热尿白里热赤，外需麻桂内凉承，燥干烦渴为阳热，厥痢外热属阴经，阳热宜清白虎辈，阴热四逆与白通，这里面包含有几种汤，你们先看一看。”

　　 华旉拿起竹简看了看，眉头紧皱：“不懂！”说完顺手把竹简递给华胥，华胥道：“此药方似是散其病症而聚齐中气，可你这几个汤，没听过啊。”

　　 “里热，故尿赤也。外需麻桂，谓表热无汗宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤。内凉承，谓里热轻者宜凉膈散，重者宜三承气汤。发热兼口燥，舌干，烦渴者，为阳经之热也。发热兼厥冷，下痢清谷者，属阴经之热也。阳热宜清，白虎解毒辈也。阴热宜温，四逆白通汤也。”窦冕像背书一样背完。

　　 “请公子详解！”两人齐齐拱手问。

　　 窦冕摸着下巴，仔细回想道：“麻黄汤者，麻黄、?桂枝、甘草、?杏仁也；桂枝汤者桂枝、赤芍、甘草、姜枣引也；凉膈散者，大黄、朴硝?、甘草、山栀子仁、黄芩、薄荷、连翘。”

　　 “那……三承气汤又是何物？”华胥问道。

　　 “诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药。因以承气名汤，方分大、小，有二义焉∶浓朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍浓朴，是气药为臣，名小承气。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小。且煎法更有妙义∶大承气用水一斗，煮朴、枳，取五升去滓，内大黄再煮，取二升，纳芒硝。何哉？盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。仲景欲使芒硝先化燥矢，大黄继通地道，而后朴、枳除其痞满。若小承气以三味同煎，不分次第。同一大黄，而煎法不同。”

　　 “不知公子可有记录？”

　　 “有！不过并不详细，况且这三承气汤分为几种，伤寒邪热传里，须看浅深用药。三焦俱伤，则痞、满、燥、实、坚全见，宜大承气汤。邪在中焦，则有燥、实、坚三证，宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳、朴者，恐伤上焦氤氲之气也。邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤，通表里而缓治之，故大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之。”

　　 “我等受教了！”华氏兄弟二人心服口服的拜道。

　　 “白通汤者，要稍稍好一些，由附子、?干姜、葱白组成，白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。故前方有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，尔等须详加领悟。”